脑血管病，人们并不陌生。生活中我们总能一些那些行走不便、坐轮椅的需家人照顾的人，这其中就有许多是 患脑出血、脑血栓等脑血管疾病后留下的肢体功能障碍。
脑血管病对于患者来说是一件很意外的事情，严重者会影响一个家庭的日常生活和工作，甚至影响患者的情绪心理。现实中有很多患者经过抢救抢救，虽然保住了性命，但大多都会留有后遗症。根本原因在于没有在患者病情稳定后积极采取有效的康复措施以减轻残疾的影响，最大程度地恢复肢体功能。一般情况下，脑血管病的病程越长，并发症的发生率越高，如肌肉萎缩、关节挛缩、变形、肩关节半脱位、足下垂、足内翻等。久而久之，就变成了我们口中所说的“后遗症”，影响患者最基本的日常生活如进食、洗脸、行走等。
其实，大部分脑血管病患者的肢体恢复是非常有希望的。他们在经过前期系统的治疗之后，通过康复医学科医生及时采取专业、有效的康复治疗和康复锻炼，可使其康复水平达到一个相当好的水准，最终达到某种程度的康复。
患者赵大叔，49岁，4月12日无明显诱因出现右侧肢体活动不灵症状，遂来到南山人民医院就诊。行颅脑CT示：左侧放射冠区急性期脑出血，多发缺血灶、小梗死灶、腔隙灶。两侧脑室周围白质区脱髓鞘改变。脑萎缩。右侧椎动脉钙化斑。体格检查示：1、一般情况：全身肌肉无萎缩及震颤。2、肌张力（改良Ashorth分级）评定：右上肢屈肌张力0级。3、肌力：右侧肩前屈-外展-后伸 Ⅳ--Ⅳ--Ⅳ-级；肘屈-伸Ⅳ--Ⅳ-级；腕屈-伸Ⅲ-Ⅲ级；髋前屈-后伸-外展-内收Ⅳ-Ⅳ-Ⅳ级；膝屈-伸Ⅳ--Ⅳ-级；踝跖屈-背伸Ⅲ-Ⅲ级；左侧肌力正常。4、被动关节活动度检查：右肩被动外展80度，前屈80度。5.Brunnstrom分期：右侧上肢-手-下肢：Ⅲ-Ⅲ-Ⅲ期。感觉：浅感觉右侧减退，左侧正常；深感觉右侧减退，左侧正常。反射：双侧腹壁反射正常，双侧肱二、三头肌反射正常，双侧膝、跟腱反射正常，双侧桡骨反射正常，Babinski征阴性，脑膜刺激征阴性。平衡与协调功能：坐位平衡1级，立位平衡0级。日常生活活动能力：日常生活活动能力中度功能缺陷。
患者肢体功能尚可，但是自理不能，上肢抬不高，手拿物不稳，刚刚能坐稳，不能站立。据了解赵大叔未婚未育，亲属也都比较忙，只能交替着来照顾，赵大叔不愿给亲属添麻烦，所以迫切希望能够通过康复治疗恢复到正常自理生活。在赵大叔的积极配合下，经过康复医学科医护人员及康复师半个月的共同努力，现在已经可以自己拿筷子吃饭，可以利用助行器步行，仅已经实现日常生活基本自理。赵大叔对肢体恢复的进度非常满意，他现在还想继续住院进行肢体功能的系统康复，以进一步提高一下肌力，争取早日实现日常生活的完全自理。
（撰稿：张成成 审核：刘玉卿）
