在超声科经常会遇到小儿哭闹不止、肚子疼的急诊，家长都很着急，能表达的孩子一般能说清楚症状，这对疾病的诊断还容易些，如果碰到无法表达或表达不清晰的孩子的话，那诊断起来就会非常困难。在众多复杂急腹症的疾病中，小儿肠套叠的超声检查对临床诊断有着重要作用，更值得家长们提高警惕，便于早发现早诊断早治疗。
什么是肠套叠？
肠套叠，是指部分肠管连同其附着的肠系膜套入相邻的肠管之中所致，除了引起套入的肠管供血障碍外，还会出现肠蠕动异常，并导致肠梗阻。是婴幼儿时期常见的急腹症之一。好发年龄低于2岁，尤其是4~10个月为高峰期，随年龄增长,发病率逐渐下降。男：女为 2~3 : 1，年龄稍大也可发生，但发病率更低。 四季可见，尤其春季多见，与此时期上呼吸道炎症和腺病毒感染较多有关。 病情随时间延长而加重。
肠套叠的危害
肠套叠时部分肠管连同其附着的肠系膜套入相邻的肠管之中，肠壁血供受到严重影响。受阻时间越长，发生肠缺血、缺氧越严重。肠管可出现水肿、痉挛，若影响到动脉血供或发生血管栓塞性改变，造成套叠肠管完全坏死，甚至出现休克以致危及生命。
小儿肠套叠的典型超声声像图特征：
1、腹部混合性包块。
2、 横断面呈“同心圆征”，外部呈均匀的低回声区，为远端肠壁回声，中间和内部两个环状管壁稍增厚，是被套入的近端肠管水肿，坏死发生后表现为增宽的低回声水肿。
3、纵切面呈“套筒征”，套叠部肠管中央为带状无回声，两侧呈对称的多层结构。
4、肠壁增厚，呈低回声，部分患儿包块内可见肿大的肠系膜淋巴结，在彩色多普勒血流显像上示肠套叠包块内可探及点条状彩色血流信号。
超声诊断肠套叠的优点：
1、能测量套叠的长度范围。
2、可观察套头部肠壁组织厚度，厚度大于1.5cm时说明肠壁明显水肿，结合腹腔积液可提示肠坏死的诊断。
3、用高频探头能清晰显示肠壁结构，可清晰的观察到肠管内气体随肠管蟠动而变化。
4、超声检查快捷无创，可实时反复追踪检查，诊断可靠，应用彩超还可判断肠系膜血管的血供，同时B超也可作为复位后随访的最佳指标。
近年来，超声检查在婴幼儿肠套叠诊断中的应用越来越多，已经成为临床医生的首选检查方法。
（特检科：刘海霞 审核：刘玉卿）
