臻于治“疝”,镜疝尽美

时间:2021-07-13

   腹股沟疝,俗称“疝气”,老百姓的称呼更有特点,唤作“漏肠”,大体意思是肠子从肚子里漏出来了,“咕噜咕噜响”,容易在“蛋蛋”附近鼓个包,因为通过休息、按压,那个包很多时候可以自己消失或者“回去”,于是老百姓觉得,这就是“气”。中医也有“小肠气”这种说法,那么疝病是不是“气”呢?

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        我们听听,专业医生怎么看待这个病呢?

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     腹壁疝:即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有腹股沟直疝、斜疝、脐疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。

  通俗的来说就是:不该在这个位置的东西,到了这个位置,而这个位置享有了命名权,譬如肚子的肠管、网膜(老百姓俗称的“花油”,注意不是“板油”,更不是“花生油”,有机会再给大家讲讲“花油”和“板油”的区别),跑到腹股沟区的叫腹股沟疝,跑到大腿根的叫股疝,跑到了肚脐就叫脐疝,还有切口疝、食管裂孔疝、闭孔疝等。

   

  那么最常见的疝病是什么呢?答案:腹股沟疝。腹股沟疝又是什么样子的呢?

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   婴儿常见的腹股沟斜疝,表现为“蛋蛋”或者“腿旮旯”(腹股沟区)的鼓包,一般在哭闹时出现,安静休息可以自行消失,或者轻微按摩后消失。

  成年人的腹股沟疝,分为腹股沟直疝和斜疝,出现在大腿根或者蛋蛋(阴囊)的鼓包。随着病情的进展,可以逐渐长大,严重者可能嵌顿,导致肠坏死,甚至危及生命。

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  腹股沟斜疝初期,在腹股沟区鼓个包,可以掉入阴囊,影响睾丸血运。

    现在说什么事情,都流行一句话:无图无真相。照例,还是放两张图瞧一下,到底疝气是啥子样子的呢?

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        换个角度,术中从肚子里面看见的“洞”又是什么样子呢?真的是有个洞呢!

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      疝是一个常见病、多发病也是一个良性病,大部分情况下是不会危及到患者生命,但也不能因此就掉以轻心,医院每年都会接诊很多拖到最后嵌顿坏死了再去做手术的病例,给患者带来极大的伤害。 那得了疝气怎么办?

  勿以“疝”小而不为

  一岁以下幼儿因有自行消失的可能,可暂不手术,很多家长在得知孩子患疝气时,不愿给孩子手术,有的寄希望于自愈,有的则希望通过另外的手段治愈。

  事实上,只有小部分孩子的腹股沟斜疝在一周岁前有临床自愈的可能,拖延手术治疗或者采取不恰当的治疗手段只会给孩子带来更大的危害:影响睾丸发育(男孩)、破坏卵泡细胞(女孩)、影响将来生育功能;疼痛不适、崁顿、肠坏死等。

  成年人患疝气没有自行愈合的可能,正所谓“小洞不补,大洞吃苦”,如果疝气不及时治疗,随着时间延长,症状只会越来越重,可能发生肠梗阻、肠缺血等严重并发症。治疝气唯一的办法就是手术。疝气手术很精巧,切不可到不正规的医疗机构盲目治疗。

  疝治疗误区!!!

  ×儿童使用疝气带

  疝气带的原理是通过外界的压迫促使疝的愈合,但儿童的疝一般不大,使用疝气带反而会诱发嵌顿疝,增加肠管等脏器坏死的几率;长时间佩戴还会对小朋友的皮肤造成局部损伤和感染。

  ×使用注射疗法,一针灵真的不灵!

  所谓注射疗法就是在腹股沟区注射硬化剂(也称医用胶水),硬化剂流入腹腔,会导致肠粘连、血管坏死、睾丸停止发育等不可逆转的危害。

  √正确看待手术治疗

  通过手术治疗腹股沟斜疝是国内外公认的首选方式,也是风险最小、收益最大的治疗手段。

  划重点:

  腹股沟疝唯一有效的治疗措施是手术!

  腹股沟疝唯一有效的治疗措施是手术!

  腹股沟疝唯一有效的治疗措施是手术!

  重要的事情说三遍!!!

  腹股沟疝的常用手术方法包括:1.传统疝修补术;2.无张力疝修补术;3.腹腔镜疝修补术。

  目前,济南市历城区人民医院外一科已全面实施儿童和成人腹腔镜微创疝修补术。采用标准化临床路径进行诊治,开展标准化、规范化、高质量的腹外疝手术。医生会根据患者情况,制定个体化的手术方案。其中腹腔镜腹微创疝修补手术是一种安全可靠、技术合理的微创手术,已经成为腹股沟疝修补的标准手术方式之一,适用于各型腹股沟直疝、斜疝和股疝,尤其是双侧疝、复合疝和复发疝,治疗双侧疝不需要增加切口,还可发现对侧“隐匿疝”;治疗复发疝可避免原来的手术径路,减少创伤。手术后只会在腹壁上留有3个极小的戳口,具有美观、微创、术后疼痛轻、复发率低、并发症少等优点,特别是对术后希望尽早恢复工作的年轻人能极大的缩短恢复时间,尽快回到工作岗位(一般术后1-3天即可出院)。

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  在院领导的鼓励和支持下,我科多名医生到河北医科大学第二附属医院向李索林教授学习小儿疝的腔镜手术技巧;多次向广州中山大学附属第六医院李双教授、齐鲁医院张光永教授、千佛山医院李波教授、济南市中心医院孙中伟教授等疝外科领域的大咖学习成人腹股沟疝的腹腔镜微创治疗技巧。已规范熟练完成腹腔镜腹股沟疝修补术200余例。b2e54b03c0fb8cc17ad514a97ddc48d

   

  普“疝”论道,镜疝尽美!“疝”始善终,臻于治“疝”!历城区人民医院外一科将精益求精做“疝”事,竭诚为各位“疝友”服务。

  程连荣主治医师:13791050610

  李金柱主治医师:13402209559