近日，我院成功开展了首例肺脓肿的支气管镜肺泡灌洗。患者主因“发热，伴有咳嗽、咳痰、食欲不振10余天”来院，入院后给予检查胸部CT时发现：右肺中、下叶软组织密度影（空洞形成），考虑肺脓肿。康复科常规予以抗生素控制感染的同时，予以了支持对症治疗。但是由于患者病程比较长，脓肿的面积非常大，因此恢复的非常缓慢，复查胸部CT后，影像学的变化不大，最终考虑给予支气管镜的肺泡灌洗的方法。
虽然我院重症医学科已经开展了多例重症肺炎的肺泡灌洗，而且也取得了很好的临床效果，但是肺脓肿的肺泡灌洗经验尚不是很多。康复科把支气管镜肺泡灌洗的想法，先跟重症医学科栗峰主任进行了交流，栗主任了解完病人的情况，看过胸部CT检查的结果后，便欣然同意了给患者采取支气管镜肺泡灌洗的方法。
操作的过程非常的顺利，予以咽喉部麻醉后，支气管镜顺利地进入了支气管的亚段，到达了病变的肺叶组织。栗主任首先给予吸取了病变附近的痰液，留做痰培养检查后，接着用生理盐水反复冲洗病变处肺组织，冲洗6-7次，约80ml后撤镜。
患者经过肺泡灌洗后，自己感觉痰液比灌洗前更容易咯出，而且咳嗽的频率以及痰液的量较前明显减少了，医生查房时听诊肺部呼吸音，也已经明显改善。可以说支气管镜的肺泡灌洗取得了预期的效果。
临床工作中，肺脓肿的发病率还是非常高的，其是由于多种病因引起的肺组织化脓性病变，早期为化脓性炎症，继而会肺组织坏死形成脓肿。其治疗的方法主要包括抗生素控制感染、体位引流以及外科干预治疗。当然随着现代检查技术的发展，支气管镜在肺脓肿的诊断和治疗中发挥的作用越来越大。通过支气管镜我们可以局部取痰，留取痰培养，以便进一步明确肺脓肿的发病原因。同时也可以通过肺泡灌洗，促进脓液和痰液引流，当然还可以局部给药，以达到肺脓肿的局部治疗的目的。目前在上级医院，支气管镜的肺泡灌洗已经成为肺脓肿治疗的重要一环。
此例肺脓肿的支气管镜肺泡灌洗是我院针对肺脓肿治疗方法的一次有益探索，开启了我院支气管镜辅助治疗肺脓肿的先河，为我们以后肺脓肿的规范化治疗做出了指导。
