微创,其实离我们很近。随着医学科学的不断进步和人民群众医疗需求的不断提高,以腹腔镜手术为代表的微创手术已经被越来越多的患者所认可。
千淘万漉虽辛苦,吹尽狂沙始到金。在院领导和广大同事们的鼓励、关心和支持下,经过十几年的锤炼,我科微创手术技术逐渐成熟,手术项目不断拓展,已成为我院外科的一大特色。
目前我科已成熟开展绝大多数腹腔镜手术,2018年独立完成腹腔镜下腹股沟疝修补术、阑尾切除术、胆囊切除术、消化道穿孔修补术、小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术、精索静脉曲张高位结扎术、巨大肝囊肿、肾囊肿去瓣减压引流术等150余例,并在上级医院专家指导下完成腹腔镜下肾癌根治术、胃癌根治术、直肠癌根治术、结肠癌根治术、胆总管切开取石+T管引流术、食管裂孔疝修补术等复杂高难度手术,积累了大量临床经验,技术不断提高,得到广大患者的一致好评和认可。和传统的开腹手术相比,腹腔镜手术究竟有哪些优点呢?
1、切口小、更加美观。腹壁戳孔小、分散而隐蔽,愈合后基本不影响美观,避免了长切口对腹壁肌肉、神经的损伤。腹腔镜手术只需要在腹壁的适当部位做2-4个长0.3-1厘米左右的小切口。而传统开腹手术需要在腹壁上做一个大的多的刀口,比如常见的阑尾炎、腹股沟疝,一般5-8cm,而对于胆囊结石、胃穿孔、胃肠道或肝胆系统的恶性肿瘤,刀口可长达20-30cm,这样不仅外观难看,术后的疼痛、愈合后的腹壁不适感等都比较明显,还容易发生切口感染、裂开以及切口疝等并发症。
2、疼痛轻微、术后恢复快,可早期下床,大大减轻了家属陪伴护理的强度,减少了止痛药物的应用。一般腹腔镜阑尾切除术、腹股沟疝修补术、胆囊切除术等手术,术后患者当天或第2天可独自下床活动。
3、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小,避免了空气对腹腔的刺激,保持腹腔清洁,出血少,术后肠功能恢复快,可早期进食,大大减少了术后肠粘连及粘连性肠梗阻的发生。
4、住院时间短。切口感染和肺部并发症少,全身炎症反应轻,恢复快,住院时间大大缩短,同时术后用药大大减少,所以没有明显增加住院费用,甚至对于双侧腹股沟疝等患者可明显减少住院费用。腹腔镜腹股沟疝患者一般术后第1-3天出院,腹腔镜阑尾、胆囊患者术后3-5天出院。而传统腹股沟疝、阑尾及胆囊切除手术,大多术后7天以上才能出院。
5、腹腔镜手术视野广阔、图像清晰,图像比正常放大4-6倍,镜下操作更精细,解剖更加清准,能够发现肉眼难以区分的血管、神经、病灶,明显减少了术中出血,并减少脏器损伤等并发症。
6、由于创伤小、出血少,腹腔镜手术对人体的免疫功能影响小。腹腔镜手术最大限度减轻了手术创伤导致的免疫抑制,这一点对肿瘤病人更为重要。也正是因为如此,国内外很多临床试验都已经证实,接受腹腔镜手术的恶性肿瘤病人往往有着更好的预后。
7、腹腔镜还可以在术前进行诊断性探查,腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查,一些CT、胃镜、肠镜等常规检查难以确定的病情,可以通过腹腔镜检查来明确,并进一步采取相应的治疗措施,避免病情的延误、恶化,同时使患者及医师避免了盲目的开腹术所造成的巨大创伤。
同时我科也成熟开展了下肢静脉曲张激光闭合术、微创椎体成型术、钻孔颅内血肿清除引流术、微创胸腔闭式引流术等微创治疗。接下来我院还将引进椎间孔镜,开展腰椎间盘突出、腰椎间孔狭窄、腰椎椎间盘性疼痛等疾病的微创治疗。
黄沙百战穿金甲,不破楼兰终不还。微创之路,我们将继续砥砺前行,励精求进。











