“保肛”还是“保命”，不再是单选题
“自主排便”本来是件再平常不过的事情，但对于很多低位直肠癌患者来说，却成为了遥不可及的梦想，特别是超低直肠癌。低位直肠癌一般是指距离肛门5cm以下的直肠癌，因肿瘤离肛门较近，传统直肠癌手术操作空间小、视野不易暴露，很难做到精准切除和精细缝合，所以手术难度较高。而且要想完整切除肿瘤，必须把周围相关结构一下并清除，常常不得不切除肛门。肛门，做为人体的重要器官之一，其良好的功能是完美生活质量的必备条件，失去了肛门或肛功能的生活毫无质量可言。患者似乎都只能在“保命”或者“保肛”中做艰难的抉择，想要保命，往往意味着不能保肛，只能永久改道造瘘，术后生活质量差，身体和精神遭受长期的双重折磨。难道保命，就真的没有保肛的希望了吗？自济南市历城区人民医院与济南市中心医院建立医联体合作后，这个问题有了新答案。
医联体助推技术提升，多学科会诊破解难题
来自于西营街道的患者展女士，3月前行肠镜检查，确诊为直肠恶性肿瘤，由于肿瘤距离肛门太近，“保命”还是“保肛”的抉择？让一家人备受折磨。经过济南市历城区人民医院外一科、肿瘤科主诊医师与济南市中心医院胃肠外科张磊教授、麻醉科晁磊教授、肿瘤科来庆华教授、消化内科尹朝教授和放射科王英教授等多位省内知名专家的多学科会诊，决定先行新辅助化疗，缩小瘤体，再行保肛直肠癌根治术。
经过3周期新辅助化疗，手术时机成熟，于2023年1月29日在济南市历城区人民医院行腹腔镜下直肠癌根治术（TME+D3淋巴结清扫）+腹腔镜下子宫肌瘤切除术+右侧腹股沟疝疝囊高位结扎术，手术顺利，术后安返病房。
“肛门保住啦！”患者和家属一直悬着的心终于放下来了。患者术后恢复好，术后2天进流质饮食，术后第3天排便，下床活动。术后1周左右饮食、排便功能逐渐恢复正常。查房时见到张磊教授、晁磊教授，患者和家属的激动之情溢于言表！
超低位直肠癌是否要进行保肛，要根据具体情况而定。总体原则是以根治为第一目的，然后以改善生活质量为第二目的。手术原则上是以根治性切除为前提，根据病理分期等可能配合术前化疗及术后放疗、化疗、靶向、免疫治疗等综合治疗手段，可以显著降低直肠癌的死亡率并保留肛门及其功能，提高患者的生活质量。保肛手术和不保肛手术要根据肿瘤位置、分期、病人情况、医生手术技巧以及手术辅助科室的综合实力判断能否进行保肛手术。特别是对手术团队综合能力的要求特别高。
自2021年济南市历城区人民医院与济南市中心医院成立医联体以来，济南市历城区人民医院外一科在中心医院张磊教授的带领和指导下，已成功开展数十例腹腔镜下胃癌、结肠癌、直肠癌根治术，积累了丰富的腹腔镜下消化道恶性肿瘤治疗经验，根据肿瘤及患者具体情况选择合适的手术方式，使患者受益最大化。
