患儿男性，6岁，因阵发性腹部疼痛来诊。患儿口服300毫升胃肠超声造影剂后，于胃窦部小弯侧发现一实性团块，病变起自于黏膜下层，累及固有肌层。超声诊断考虑异位胰腺。
异位胰腺又称迷路胰腺或副胰，它是存在于正常胰腺位置以外的孤立胰腺组织，与正常胰腺之间无解剖学联系。约90%的异位胰腺位于上消化道，主要是胃、十二指肠、空肠。少见部位有胆总管，十二指肠乳头部、肝、回肠、肠系膜、大网膜、肺、Meckel憩室、结肠、阑尾、横膈、肺及食管。大多数为单发、多发者少见。
超声下的典型表现
1. 形态与大小：多为圆形、椭圆形的实性结节，大小一般在数毫米到数厘米不等，边界相对清晰。
2. 内部回声：回声强度和正常胰腺组织类似，多为中等回声，分布比较均匀；如果异位胰腺组织内出现囊性变、钙化或脂肪浸润，回声会变得不均匀。
3. 特征性表现：部分病灶可出现 “导管征”，即超声下能看到一个细小的无回声管状结构，这是异位胰腺内的胰管，是相对有辨识度的征象。
与周围组织的关系：病灶通常紧贴消化道黏膜层或黏膜下层，和周围组织没有明显粘连，加压超声探头时，结节形态变化不明显。
一般来讲，异位的胰腺多数是没有临床表现的，不会引起明显的不适；但如果异位胰腺体积比较大，会压迫胃窦部，引起幽门的梗阻，压迫十二指肠乳头部，会引起胆管和胰管的梗阻，出现黄疸、腹痛的症状。
由于异位胰腺可以分泌胰蛋白酶，这种消化酶具有强烈的腐蚀性，会腐蚀胃壁，形成溃疡。长期腐蚀胃黏膜血管可导致胃肠道出血。
如果患者有长期不明原因的腹痛，尤其是治疗后不见好转，不妨考虑一下是否也有这种“迷路”的小组织在作怪，及时检查，明确诊断，才能早日告别疼痛。
胃肠超声无创、便捷、价格低廉，可作为初步筛查的首选手段，尤其适合对胃肠道等部位进行实时扫查，能初步判断病变的大小、位置和基本回声特征。
我院已开展胃肠超声1年余，检查出各类胃肠道疾病，比如胃癌、胃间质瘤、平滑肌瘤、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃炎、胃息肉等等。预约咨询电话：58673263
（撰稿：张圣茜 审核：刘玉卿）
