腹腔镜疝修补术
南部山区居民多为体力劳动者,腹股沟疝的发病率较高,如果就诊不及时,拖成复杂疝,手术难度大,复发率高。
历城区人民医院外科不断改进腹股沟疝手术方式,学习省内先进技术,数十年来先后经历了开放式张力修补术,开放式无张力修补术,直到现在更安全微创的腹腔镜下修补术,让南山老百姓在家门口就能得到高水平的治疗。
历城区人民医院腹腔镜手术开始于2011年微创科,起步较早,并得到省市专家的指导教学,外一科派专人先后到齐鲁医院腹腔镜培训中心、广州中山三院疝培训中心进修学习,经过10多年的不懈努力和技术创新,到2022年为止,已完成腹腔镜下疝修补500余例。现在腹腔镜下疝修补术已经成为外一科特色专科,2021年腹腔镜疝修补手术率达到90%以上,得到广大病友的一致好评,科室成立了疝友之家,并成为山东疝病诊疗联盟会员单位。
腹腔镜疝修补术四大优势:
一、腹腔镜微创手术一次可以将斜疝区、直疝区和股疝区3个区域全部修补,复发率更低。
二、腹腔镜微创手术可同时治疗双侧腹股沟疝,也可探查对侧隐匿性疝,减少二次手术带来的困扰。
三、腹腔镜微创手术治疗复发疝更容易操作,效果更好。
四、腹腔镜微创手术创口小,恢复快,术后第二天就可以出院,更适合肥胖人群和糖尿病患者。
微创手术
随着医学科学的不断进步和人民群众医疗需求的不断提高,以腹腔镜手术为代表的微创手术技术已经被越来越多的医生和患者所认可。
在院领导和广大同事们的鼓励、关心和支持下,经过十几年的锤炼,外一科微创手术技术逐渐成熟,手术项目不断拓展,已成为一大特色。2021年随着济南市中心医院专家团队的入驻,外一科腹腔镜手术水平再上一个新的台阶。
目前外一科已成熟开展绝大多数腹腔镜手术,包括腹腔镜下腹股沟疝修补术、阑尾切除术、胆囊切除术、消化道穿孔修补术、小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术、精索静脉曲张高位结扎术、巨大肝囊肿、肾囊肿去瓣减压引流术等,并在上级医院专家指导下完成腹腔镜下肾癌根治术、胃癌根治术、直肠癌根治术、结肠癌根治术、胆总管切开取石+T管引流术、食管裂孔疝修补术、肺叶切除术、肺楔形切除术等复杂高难度手术,积累了大量临床经验,技术不断提高,其中仅2021年就完成腹腔镜下腹股沟疝修补术150余侧,得到南山老百姓的一致好评和认可。
和传统开腹手术相比,腹腔镜手术有如下优点。
1、切口小、更加美观。腹腔镜手术只需要在腹壁的适当部位做2-4个长0.3-1厘米左右的小切口,分散而隐蔽,愈合后基本不影响美观。而传统开腹手术需要在腹壁上做一个大的多的刀口,比如常见的阑尾炎、腹股沟疝,一般5-8cm,而对于胆囊结石、胃穿孔、胃肠道或肝胆系统的恶性肿瘤,刀口可长达20-30cm,这样不仅外观难看,术后的疼痛、愈合后的腹壁不适感等都比较明显,还容易发生切口感染、裂开以及切口疝等并发症。
2、疼痛轻微、术后恢复快,可早期下床,大大减轻了家属陪伴护理的强度,减少了止痛药物的应用。例如腹腔镜阑尾切除术、腹股沟疝修补术、胆囊切除术等手术,术后患者当天或第2天可独自下床活动。
3、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小,出血少,术后肠功能恢复快,可早期进食,并大大减少了术后肠粘连及粘连性肠梗阻的发生。
4、住院时间短。全身炎症反应轻,恢复快,住院时间大大缩短。腹腔镜腹股沟疝患者一般术后第1-3天出院,腹腔镜阑尾、胆囊患者术后3-5天出院。而传统腹股沟疝、阑尾及胆囊切除手术,大多术后7天以上才能出院。
5、图像清晰,减少脏器损伤等并发症。腹腔镜手术视野广阔、图像清晰,图像比正常放大4-6倍,镜下操作更精细,解剖更加清准,能够发现肉眼难以区分的血管、神经、病灶,明显减少了术中出血,并减少脏器损伤等并发症。
6、腹腔镜手术对人体的免疫功能影响小。腹腔镜手术最大限度减轻了手术创伤导致的免疫抑制,这一点对肿瘤病人更为重要。也正是因为如此,国内外很多临床试验都已经证实,接受腹腔镜手术的恶性肿瘤病人往往有着更好的预后。
7、诊断性探查。腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查,一些CT、胃镜、肠镜等常规检查难以确定的病情,可以通过腹腔镜检查来明确,并进一步采取相应的治疗措施,避免病情的延误、恶化,同时使患者及医师避免了盲目的开腹术所造成的巨大创伤。
同时外一科也成熟开展了钻孔颅内血肿清除引流术、下肢静脉曲张激光闭合术、微创椎体成型术、微创胸腔闭式引流术等微创治疗。黄沙百战穿金甲,不破楼兰终不还。微创之路,我们将继续砥砺前行,励精求进。医者,仁爱德行,方可托;不畏艰辛,方可任;纯正廉洁,方可信。外一科全体医护人员将竭诚为您服务!
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