近日，济南市南山人民医院新生儿病房救治一例重症病理性黄疸患儿。患儿于南山人民医院妇产科出生，生后24小时黄疸迅速升高，妇产科及时发现异常，第一时间邀请儿科会诊。金延菊副主任医师会诊后，询问病史其母为O型血，立即查患儿血型，考虑患儿为病理性黄疸 ，ABO溶血性黄疸可能性大，立即收入儿科新生儿病房。
患儿进入新生儿病房后，儿科医护团队立即启动危重症抢救模式：查血，开通静脉通路补液，蓝光照射治疗等治疗措施，紧急检查结果示，患儿总胆红素高至411.8ummol/l、球蛋白9.6g/L，网织红细胞百分比6.07%，A型血，Rh+，患儿开始出现嗜睡、吃奶量少等情况。这一连串的异常数值和临床表现，对于这个刚刚出生1天的新生儿已经亮起了“红灯”！在这万分凶险的时刻，金延菊主任临危不乱，详细分析了患儿症状、体征及现有的检查结果，综合考虑新生儿溶血性黄疸诊断高度符合，且患儿黄疸重，进展迅速，有进一步溶血的可能，随时有发生急性胆红素脑病（核黄疸）的风险。随即与家属第一时间再次沟通确认治疗方案：立即使用大剂量静脉丙种球蛋白封闭FC抗体，阻止红细胞继续溶解破坏，立即给予蓝光照射及药物配合治疗，密切监测黄疸数值、及时评估患儿神志及神经症状等等……同时，也随时做好换血（溶血性黄疸终极治疗）前期准备！
经过2天的系统治疗，患儿黄疸数值未再升高，且开始缓慢下降，同时奶量逐渐增加，吸允有力，神志清醒，安静入睡……5天后患儿ABO溶血试验结果回示，确诊了患儿为新生儿ABO溶血性黄疸，此时患儿经过及时、系统的治疗，已安全度过危险期，孩子的黄疸明显减轻，避免了急性胆红素脑病的发生。11天后，患儿黄疸消退，平安出院。
小贴士1：什么是新生儿ABO溶血性黄疸？
新生儿ABO溶血性黄疸指ABO血型系统不合导致的溶血性黄疸，常发生于母亲O型，宝宝与母亲血型不同的新生儿，母亲对胎儿的血液红细胞产生抗体，通过胎盘进入胎儿体内，破坏宝宝的红细胞，形成黄疸。新生儿ABO溶血性黄疸出现早，病情严重，进展快，治疗不及时会导致胆红素脑病（核黄疸），存在留有神经系统后遗症的风险，对宝宝危害极大。
小贴士2：什么是核黄疸？
核黄疸又称为慢性胆红素脑病，是黄疸引起的一种严重并发症。重症常在新生儿期死亡，过度急性期存活者也常因胆红素毒性导致慢性、永久性临床后遗症：如运动发育障碍，吞咽困难，肌张力过弱，手足徐动，听力减退，牙釉质发育不良，智力障碍等。
此次，成功救治新生儿溶血性黄疸，做到了新生儿早期病症的及时发现，及时治疗，保证了新生儿的生命健康安全。南山人民医院新生儿特色为母婴同室病房，在保证新生儿得到充分治疗与照护的同时，不阻断母婴接触，使新生儿更易坚持母乳喂养，以及与母亲和家人保持亲密联系。新生儿科细致做好新生婴儿各项监护和治疗工作，保障妇产科出生的每一个新生儿的生命健康，更为广大南山新生儿健康保驾护航。
（撰稿：曹丹 审核：刘玉卿）
