近期，我院支气管镜室成功为两例具有不同临床特点与诊疗挑战的患者完成了支气管镜检查与介入治疗，取得了显著疗效。
病例一：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者
患者因COPD急性加重、肺部影像学异常，为明确病因及指导治疗，行支气管镜检查。镜下见典型COPD气道改变，并成功留取合格病原学标本，为后续精准抗感染治疗提供了关键依据。检查过程顺利，患者耐受良好。
病例二：重症肺炎、痰液引流障碍患者
该患者基础病情复杂，存在脑梗死及一氧化碳中毒迟发性脑病史，长期卧床，吞咽及咳嗽反射显著减弱。因“重症肺炎”入院，虽经系统抗感染治疗，但因自主排痰能力极差，肺部感染控制不理想，病情危重。
支气管镜室团队经充分评估，为患者实施了支气管镜辅助下痰液引流及灌洗治疗。镜下见气道内大量粘稠脓性分泌物，予以充分吸引、生理盐水灌洗清理，并留取深部痰液进行病原学检测。术后，患者气道通畅性得到显著改善，氧合指数上升，体温及感染指标呈下降趋势，治疗效果明确，为后续康复创造了有利条件。
诊疗亮点与启示：
1、拓展适应症，解决临床难题：本例重症肺炎患者，传统治疗效果不佳的核心矛盾在于痰液引流障碍。支气管镜的介入，直接清除了气道梗阻，打破了感染恶性循环，体现了该项技术在处理神经源性肺功能障碍、重症肺部感染等复杂情况下的独特价值。
2、精准诊疗，提升医疗质量：两例操作均遵循规范，不仅完成了诊断性任务，更在治疗层面发挥了关键作用。特别是对长期卧床、咳嗽无力患者，支气管镜可作为重要的治疗性工具，协助管理气道、控制感染。
3、多学科协作（MDT）的体现：第二例患者的成功诊治，离不开神经内科、重症医学科、康复科及支气管镜室的前期充分沟通与协作，是MDT模式解决复杂临床问题的良好范例。
支气管镜检查与治疗已不再是单纯的诊断技术，其在危重症患者的气道管理、感染控制中的地位日益突出。本次两例病例，尤其是第二例复杂病例的成功处理，充分展示了我院支气管镜室的技术能力与担当精神。
希望各临床科室，尤其是收治神经系统后遗症、长期卧床、呼吸功能不全患者的科室，能充分了解和重视支气管镜在相关并发症处理中的重要作用，遇到类似临床困境时，可积极申请支气管镜室会诊，共同为患者制定最优诊疗方案。
（撰稿：徐晴 审核：刘玉卿）
