近日，济南市南山人民医院妇产科收治一名特殊的患者。患者张某，女，38岁，因下腹痛1天伴恶心呕吐入院，CT检查示右侧附件区混杂密度灶并腹腔积液，异位妊娠破裂出血或卵巢囊肿破裂出血可能。B超检查示宫内节育器（低置）、右附件区低回声包块，盆腔积液。HCG：581.709IU/L。初步诊断：1.异位妊娠破裂？2.卵巢囊肿破裂？3.宫内节育器低置 4.中度贫血。根据患者症状体征及辅助检查，暂给予应用米非司酮药物保守治疗。
3天后复查HCG示：888.056IU/L。妇产科主任徐静看过复查的B超及HCG后，发现HCG较之前升高明显，附件包块直径5cm左右，遂再次与患者及家属详细沟通，交代病情及风险，建议行急症微创手术治疗。经患者及家属同意后，患者经过术前准备立即进入手术室。术中见双侧输卵管外观无异常，左卵巢未见异常，右侧卵巢见一破裂口，周围见血凝包块附着，并有活动性出血。术中诊断：右卵巢妊娠破裂。再次与患者家属交代病情，手术方式为行腹腔镜下右卵巢病损烧灼术，手术顺利，术后安返病房。术后病理示（右侧卵巢旁包块）送检血凝块中查见少许绒毛组织，符合妊娠。
异位妊娠，俗称宫外孕，是指受精卵在宫腔外着床、发育的过程，其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%，所以大家最熟悉的也就是输卵管妊娠。而卵巢妊娠是比较罕见的一种异位妊娠，指受精卵在卵巢着床和发育。
卵巢妊娠的临床表现与输卵管妊娠极相似，主要症状为停经、腹痛及阴道流血。卵巢血运丰富，缺乏肌性，比输卵管妊娠更易早期出现破裂大出血，甚至休克至死亡。检查主要靠超声检查及血HCG。卵巢妊娠的主要治疗方案为早期手术治疗。
综上所述，异位妊娠是妇产科常见的急危重症，在此提醒各位广大育龄期女性，如果有腹痛或者阴道流血等症状时，无论有没有明显的停经史，均应高度重视，提高警惕，及时到正规医院就诊，以免延误病情。
（撰稿：王娜 审核：刘玉卿）
