近期，南山人民医院外一科团队在济南市中心医院脊柱外科李健主任的帮助下为一名腰椎间盘突出患者成功进行了椎管镜下腰椎椎管减压术，术后患者左下肢症状明显缓解，术后第2天出院。该手术不但开创了我院腰椎微创手术的先河，更填补了南部山区该技术的空白，南部山区老百姓在家门口治好“腰椎间盘突出”不再是奢望。
患者老年女性，20年前不慎摔伤导致第一腰椎压缩性骨折，基于当时的条件，未行手术治疗，后来又查出腰椎间盘突出10余年，随着年龄的增长，近几年腰椎间盘突出症状明显加重，左下肢沉重乏力，久坐及行走稍远即可引起臀部及左下肢疼痛、酸胀、无力，曾在多家医院就诊并治疗过，多以药物保守治疗，也曾做过腰椎间盘消融术，但效果均不明显，症状反反复复，并逐渐加重，严重影响了老人生活质量。老人的痛苦，儿女们看在眼里，急在心里。
9月16日老人因腰腿疼痛再次加重来我院就诊，外一科孙永峰主任详细询问病史、认真查体并仔细翻阅了患者历次的影像资料，告知老人和家属，目前需要手术治疗。请济南市中心医院李健主任会诊后认为：患者腰椎间盘突出，特别是腰4、5椎间盘突出明显，椎管狭窄，需要进行椎管减压术，必要时行椎间盘摘除术，见患者对手术比较紧张，李主任告知患者可以进行椎管镜下椎管减压术，属于微创手术，手术切口仅有1厘米。因此，患者打消了疑虑，并办理入院手术，经过各项检查，无手术禁忌症，于9月17日在气管插管麻醉下进行手术治疗，手术是在安全工作三角区实施。内窥镜直视下清楚地看到突出的髓核、神经根、硬膜囊及增生的骨组织，并利用各类抓钳摘除突出组织，是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的手术方式。术中清晰分辨椎管内神经根及硬膜囊等神经组织，防止误损伤，顺利摘除“突出的椎间盘组织”，神经根及硬膜囊“毫发无损”。手术过程顺利，病人术后疼痛症状明显缓解，第二天下床独立行走，患者对此微创方治疗法非常满意。
手术时间大约70分钟，术中出血不到10ml，术后患者回病房后，双下肢活动正常，术后第一天患者自行下床，明显感觉左下肢酸胀感消失，臀部疼痛减轻，双下肢沉重感及无力感消失。
孙永峰主任介绍，南部山区老百姓多以农业生产、建筑等重体力劳动为主，风吹雨打，劳碌一辈子，所以老年性腰腿疼痛患者特别多，很大一部分是腰椎退行性变、腰椎间盘突出造成的，椎间盘突出基本无法自愈，椎间盘突出压迫可引起椎管狭窄，严重的可引起双下肢的功能障碍，酸胀，麻木。之前，我院多给患者行腰椎间盘摘除加椎板切除减压，必要时需要进行腰椎内固定术，手术创伤较大，出血多，治疗费用较高，术后患者需要卧床3个月，生活质量较差。近几年随着我院和济南市中心医院构建医联体，中心医院的专家们的无私奉献、言传身教，带动了我院微创手术技术的快速提升。为该患者进行椎间孔镜手术是我院建院以来第一台椎间孔镜下椎管减压术，手术非常成功，患者术后的症状基本都明显缓解，患者仅住院3天就可以出院了。
手术介绍：椎间孔镜技术是国际上公认的治疗腰椎间盘突出症的先进技术。椎间孔镜作为微创手术对组织创伤非常小，皮肤切口只有7mm左右且术中出血量较少，对身体影响相对较小；与传统开放手术相比，具有创伤小、康复快、安全性高、并发症少、术后不留巨大瘢痕等优点！
（撰稿：赵佳琳 审核：刘玉卿）
