宫外孕大出血,紧急手术,转危为安

时间:2023-11-09

      10月8日16时,正值门诊的妇产科副主任医师刘吉花突然接到急诊科电话,有一育龄期妇女患者无明显诱因地出现下腹痛,强迫体位,请求会诊。刘主任立即前往急诊科会诊查看病人。

  经过问诊,患者基本情况如下:患者蔡女士,38岁,停经65天,2023年9月12日阴道流血3天,量同月经量,无任何不适,未在意。今日15:00出现下腹痛,撕裂样疼痛,在家晕厥一次,很快清醒。刘主任根据病情描述及专业的查体,综合分析后考虑是妇科急腹症:异位妊娠破裂或者是卵巢黄体破裂出血,遂立即用平车将患者推至B超室行妇科B超检查,同时电话联系检验科到B超室给患者抽取血分析、血型、凝血功能、血HCG等化验项目。并同时向徐静主任汇报病情,向病房夜班医生刘广艳医生交班。

  刘广艳医师接过患者后查体:血压90/70mmHg,面色苍白,四肢湿冷,强迫体位,腹痛较前加剧。立即嘱病房护士给予开通2条静脉通道,留置导尿,完善各项化验检查,积极联系手术室麻醉科,向患者及家属交代病情,根据病史及查体,考虑异位妊娠破裂可能性最大,为尽快查明病因止血,建议立马手术行腹腔镜下患侧输卵管切除术。

  患者同意手术,徐静主任带领妇科团队于18:50在全麻下行腹腔镜手术,术中见腹腔内大量积血块,术中清理积血及血块约1500ml,手术顺利。在妇产科、B超室、检验科、麻醉科及手术室医护人员的共同努力下成功的挽救了蔡女士的生命!

图示, 示意图

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  宫外孕,又称“异位妊娠”,其实就是一个受精卵安错家的故事,没有找对地方就开始安营扎寨,最后把家安在了子宫以外的地方,比如输卵管。宫外孕非常凶险,由于输卵管支撑力薄弱,当宫外孕的胚胎发育到一定程度,会使输卵管破裂,导致大出血,严重者危及生命。所以当女性朋友有停经史,腹痛,异常阴道流血等症状时一定及时来医院就诊。

  (撰稿:王娜      审核:刘玉卿)