作为一种常见的外科急腹症，阑尾炎的及时准确诊断对于患者的治疗至关重要。近年来，随着医学影像学技术的不断进步，超声诊断作为一种非侵入性、快速且经济的检查手段，在阑尾炎的诊断中发挥着越来越重要的作用。
一、正常阑尾
阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。正常阑尾的五大特征：细小管状结构、盲端、可压缩性、无多普勒信号、周围无炎性脂肪包绕。阑尾根部的体表投影点即麦氏点，位于右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。麦氏点压痛是急性阑尾炎临床上最常见的重要体征。
二、阑尾的超声表现
1、早期阶段可因肠壁水肿、肠管积气明显超声检查无阳性发现。
典型者阑尾增大，通常内径大于6mm，壁水肿增厚或呈双层，盲肠部肠壁也水肿增厚，阑尾腔内伴点状高回声或强回声团（粪石），后方伴声影。
当形成阑尾脓肿时表现右下腹一团混合性回声，内见阑尾腔增大或阑尾腔显示不清，回声强弱不等，外周由网膜包围形成一团或一片高回声，也可见炎性渗出的片状无回声暗区。化脓性阑尾炎及阑尾穿孔时均可伴有局限性积液和周边肠系膜淋巴结肿大。
2、彩色多普勒
充血水肿的阑尾壁内可显示条状血流。当形成脓肿时包块内见散在杂乱彩色血流。
三、常见的鉴别诊断
1、后位阑尾扫查时应注意升结肠后方有无炎性包块。
2、因体胖或腹内积气明显的病人往往显示不清阑尾，因此，临床症状典型者超声未发现病变也不能排除阑尾炎。
3、当阑尾炎形成包块时要注意与回盲部肿瘤鉴别，尤其是肿瘤引起的继发性阑尾炎。
4、扫查阑尾时同时扫查右肾，排除肾结石。
5、女性应注意与右侧附件病变鉴别，特别是右侧髂窝三角积液时，一定要看附件，排除宫外孕、囊肿破裂等疾病，怀疑时应经阴道超声检查。
四、超声诊断在阑尾炎治疗中的价值
超声诊断在阑尾炎的治疗中具有重要的价值。一方面，它可以帮助医生快速准确地诊断阑尾炎，避免误诊和漏诊的情况发生。另一方面，超声诊断还可以为医生提供关于阑尾炎类型、程度和周围组织情况的重要信息，为治疗方案的制定提供参考。在手术过程中，超声诊断还可以协助医生定位阑尾的位置和形态，提高手术的准确性和安全性。
（撰稿：刘海霞 审核：刘玉卿）
