2024年6月1日，赵女士因停经48天来我院门诊就诊，HCG检查示10108.280IU/L，B超检查示宫腔下段瘢痕处妊娠囊样回声，瘢痕妊娠可能。妇产科王丽医生立即提高警惕，考虑瘢痕妊娠，向患者及家属告知目前病情及风险，建议患者住院行宫腔镜下瘢痕妊娠组织去除术，并汇报徐静主任。患者同意手术并安排住院，住院后完善相关辅助检查并签署相关手术知情同意书，排除手术禁忌症，于2024-06-02 11：00在静脉全麻下由徐静主任主刀行宫腔镜电切术+吸宫术，手术顺利，术后安返病房，患者转危为安。
何为瘢痕妊娠？
剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠，但是一个限时定义，仅限于早孕期。CSP为剖宫产的远期并发症之一，近年来发病率呈上升趋势。
临床表现：
既往有子宫下段剖宫产史，此次停经后伴不规则阴道流血。
诊断：
经阴道超声检查是诊断CSP的主要手段，根据超声检查，可将CSP分成各种类型，以指导临床治疗。
治疗方案：
治疗选择个体化方案。由于大多数CSP预后凶险，一旦确诊，多建议终止妊娠。治疗方法包括药物和（或）手术治疗。甲氨蝶呤是首先的药物，手术方法包括超声监视下清宫术、宫腔镜下CSP妊娠物清除术等。子宫动脉栓塞术是重要的辅助治疗手段。根据患者年龄、超声分型及对生育要求等，选择具体方法。
因此，对于有剖宫产史等子宫手术史的女性，再次怀孕时应警惕瘢痕妊娠可能。当出现腹痛或者阴道流血等不适时，一定及时来医院就诊。
（撰稿：王娜 审核：刘玉卿）
