谈起女性，不得不说的一个话题就是月经管理，何为正常月经，我国推荐的月经临床评价指标为周期规律月经、周期频率（28+-7）d、经期长度正常（≤7d）、经期出血量正常。那么月经周期主要受HPO轴的调控，下丘脑、垂体和卵巢之间相互调节，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，调控月经周期，而正常的雌孕激素水平保持规律月经，雌激素促进子宫内膜增生、卵泡成熟以及排卵，孕激素转化内膜，如未受孕，孕激素撤退促进月经出血。如果多种因素导致HPO轴异常、雌孕激素缺乏就可能引起月经不规律、AUB相关的疾病或症状。
雌孕激素与AUB-O
异常子宫出血（AUB）是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中任何一次不符的、源自子宫腔的异常出血。AUB-O涉及女性不同生命阶段，青春期：因HPO轴激素间的反馈调节尚未成熟，FSH呈持续低水平，无促排卵性LH峰形成，卵巢虽有卵泡生长，但卵泡发育到一定程度即发生退行性变，形成闭锁卵泡，无排卵发生。生育期：也可因多囊卵巢综合征、肥胖、高催乳素血症、甲状腺疾病等引起。围绝经期：卵巢功能不断衰退，卵泡近于耗尽，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，故雌激素分泌锐减，以致促性腺激素水平升高，FSH常比LH更高，不形成排卵期LH高峰，故不排卵。所以当女性朋友出现异常子宫出血时，及时来医院就诊，不同的年龄，不同的情况，诊疗方案是不同的。
雌孕激素与绝经相关症状
当女性处于绝经过渡期时会出现潮热出汗，月经紊乱，睡眠障碍，阴道干涩、烧灼，易激动、烦躁、焦虑，疲乏无力等相关症状，可选择绝经激素治疗（MHT）帮助缓解症状并获得多项长期获益。综合评估后给予患者个体化用药方案。
雌孕激素与闭经
青春期前或青春期，育龄期，围绝经期都会出现闭经的情况，可选择孕激素试验或雌孕激素序贯试验有助于闭经诊断，闭经的雌孕激素补充治疗同样应结合患者年龄及需求选择治疗方案。
月经问题围绕着女性终生，不同时期会面临不同的问题，当出现不适的情况时及时来医院就诊，早期诊断早期治疗。
（撰稿：孙茂珍 审核：刘玉卿）
