偏瘫是脑血管疾病、脑外伤等神经系统疾病常见的后遗症之一，也是在康复科最常见的的疾病，足下垂，则是偏瘫患者常见的功能障碍，也是大家见到的偏瘫患者最容易出现的异常步态“划圈”的重要原因。足下垂表现为踝关节背伸无力，在行走时足尖下垂，走路时会一条腿长，一条腿短，会增加患者跌倒风险，为了防止跌倒，患者会用提胯的姿势进行代偿，于是出现了大家常见的“划圈步态”。早期预防和及时有效的处理足下垂，可改善偏瘫患者的肢体功能、提高生活质量，预防是最高效的“治疗”。
（一）体位管理
1. 卧床体位：患者卧床时，保持踝关节处于背伸 90°的中立位，可在足底放置足托板或楔形垫，使足底与小腿垂直，避免踝关节长时间处于跖屈状态。同时，在患侧臀部和腘窝下方放置薄软枕，使髋关节和膝关节微屈，防止下肢外旋和足下垂。
2. 坐位体位：患者坐在床边或轮椅上时，双足应平放在地面或脚踏板上，膝关节屈曲 90°，髋关节保持 90°屈曲位，避免患侧下肢悬空或足尖下垂。
（二）康复训练
1. 被动运动：在患者病情稳定后，尽早开始进行踝关节的被动活动。操作者一手固定患者小腿，另一手握住足跟和足掌，缓慢地进行踝关节的背伸、跖屈、内翻、外翻运动，每个动作重复 10 - 15 次，每日 2 - 3 组。通过被动运动，可以维持踝关节的活动度，预防肌肉挛缩。
2. 主动运动：当患者肢体肌力有所恢复时，鼓励其进行踝关节的主动背伸训练。如让患者取仰卧位，在足背上放置沙袋或弹性阻力带，进行抗阻踝关节背伸运动；或进行勾脚、绷脚等简单的主动活动，以增强小腿前群肌的力量。同时，指导患者进行下肢的桥式运动，增强臀部和下肢的肌力，改善肢体的协调性。
足下垂绝非不可逆转的命运。康复科的核心理念在于“早”字当头：早期预防消除风险，早期识别锁定目标，早期干预激活潜能。通过科学规范的体位管理、关节活动、肌力训练，我们能够有效减轻足下垂的危害，最大程度恢复患者的行走功能与生活尊严。
（撰稿：张成成 审核：刘玉卿）
