患者突发无明显诱因失语、伴肢体活动不灵跌倒在地，入我院初步诊断失语、脑梗？入院次日，高烧不退，血小板急剧下降，肝功能严重受损……最终确诊为蜱虫叮咬感染的新型布尼亚病毒。这不是个例，每年4至10月高发，更可怕的是——有人全程不发烧，直接“像中风一样”倒下。无论你是田间劳作的农民、爱爬山的驴友，还是临床医生，下面这些知识，关键时能救命。
一、蜱虫有多危险？怎么防、怎么认、怎么做？
1、谁最容易被蜱虫“盯上”？
务农群体：种地、采茶、果农、山林养殖户，属于最高危人群。
户外活动者：上山干活、爬山露营、小区遛狗、田间除草等。
家有宠物：猫狗从草地带回蜱虫，再叮咬家人。
重点保护对象：50岁以上中老年人，尤其有糖尿病、慢性肝肾病、免疫力低下者，感染后病情更凶险。
2、蜱虫咬人后，身体会发出哪些信号？
潜伏期（7至14天）：蜱虫唾液含麻醉成分，叮咬完全无痛，常藏在头皮、耳后、腋下、腰腹、大腿根等隐蔽处，吸血数天你都察觉不到。早期轻症（发病1至3天，最佳干预窗口）：
全身酸软，腰、背、大腿肌肉剧烈酸痛，普通感冒不会这么严重。
反复发烧超过38.5℃，吃退烧药只能暂时降温，很快又烧起来。
不想吃饭，恶心、轻度腹泻，常被误认为肠胃炎。
特有标志：叮咬处出现圆形黑色焦痂，周围微红，不痛不痒。但没有焦痂也不代表没感染。
极易误诊的“隐形”表现：全程不发烧、不酸痛，直接出现：突然说不出话；手脚无力、走路摔倒；精神迷糊、嗜睡。外表跟“脑中风”一模一样，实则是病毒攻击脑部引发脑炎，千万别只当脑梗治。
重症危险信号（立即就医）：皮肤出现青斑、针尖样小红点（出血点），牙龈出血、流鼻血、黑便，意识模糊。这说明血小板已极度减少，存在内脏或颅内大出血风险，刻不容缓。
3、田间户外防蜱实操
穿长袖长裤，扎紧袖口裤脚，裸露皮肤涂抹正规驱虫剂。
回家后马上洗澡，重点检查头皮、耳朵、腋下、大腿根部有无小黑虫附着。
宠物户外回来要彻底梳毛清洁，蜱虫会搭“顺风车”进家门。
4、发现蜱虫附着，正确拔除和消毒流程绝对禁止的操作（切记）：严禁硬扯、捏碎、火烧、涂风油精或指甲油闷死。暴力拔除会让蜱虫口器断在皮内，或刺激虫体将更多病毒反吐进人体，感染风险成倍增加。标准6步拔除流程：①.准备尖头消毒镊子，②.紧贴皮肤夹住蜱虫头部（不夹腹部），③.垂直匀速向上平稳拔出，不扭转、不猛拉，④.肥皂水冲洗伤口与双手，⑤.禁止徒手捏碎蜱虫（红圈警示），⑥.蜱虫放入酒精密封留存。后续密切观察14天，一旦出现发热、乏力、肌肉酸痛，立即就医并主动出示虫体。
5、就医时一定要说这句话
如果近14天有下地、进山、接触杂草灌木的经历，只要出现乏力、浑身酸痛、发热、皮肤瘀斑、说话不清、手脚麻木，一定要主动告诉医生：“我有野外劳作史，可能被蜱虫咬过。”别自己判断为感冒或脑梗，这一句话能帮医生少走弯路。
二、医护同仁——警惕“中风样起病”的蜱虫病，避免漏诊
1、接诊农村老年患者，务必追加3条问诊
暴露史：近14天是否务农、进山、接触畜禽或杂草？
前驱症状：发病前有无肌肉酸痛、重度乏力、食欲差、低热、腹泻？
皮肤查体：全面查看头皮、腋下、腹股沟等隐蔽处有无黑色焦痂。注意：无焦痂不能排除感染。
2、布尼亚病毒性脑炎与脑梗的核心鉴别点：
实验室早期预警指标（抽血即可快速判断）血常规：白细胞轻度下降，血小板快速降低。生化：AST升高幅度大于ALT，总胆汁酸、直接胆红素升高，白蛋白下降，肌酶升高。凝血功能：APTT、TT延长，纤维蛋白原降低。因此，入院后应即刻查血常规血凝生化等。
判定标准：老年务农人群+野外暴露史+血小板减少+肝酶升高，无需等待高热出现，当日即送检布尼亚病毒核酸检测。
最后再叮嘱两句给乡亲们：小小蜱虫，能要人命。下地进山做好防护，身体出现异常，一定要跟医生提“野外接触史”。早识别、早就医，就能躲开重症出血和脑炎。给医护们：疾病千变万化，别被“中风”表象套住。多问一句、早抽一管血，可能就是挽救一条生命。转发出去，让更多人看见——你的一次分享，或许能救一个家庭。
（撰稿：田欣欣 审核：刘玉卿）
