1.在患者进入血透室之前,护士应先向患者及家属宣传血透室规章制度及探视时间;发放血液透析患者须知;介绍血透室的医生、责任护士、护士长的姓名;协助患者测量体重,并将准确测量体重的重要性告知患者,取得患者及家属的配合。
2.在患者进入血透室后,护士根据患者采用的血管通路的具体情况,简单讲解其方法和注意事项。
(1)临时需要中心静脉插管的患者,护士应根据导管留置的部位向患者简单讲解导管留置的方法和配合的要点,协助患者取配合卧位,在导管留置的过程中,护士尽可能陪伴在患者身边并告知患者,缓解患者的紧张心理。
(2)使用内瘘首次透析的患者,护士在穿刺前应先向患者简单讲解内痿穿刺的方法及治疗过程中的体位,消除患者的紧张心理,选择穿刺技术好的护士为患者穿刺,确保一次穿刺成功。
(3)直接动静脉穿刺的患者,护士在穿刺前应先向患者简单讲解穿刺的方法及治疗过程中的注意事项,选择穿刺技术好的护士为患者穿刺,避免反复多次穿刺产生血肿。
3.患者上机后护士应注意观察患者有无不适,告知患者透析过程配合的注意事项,经常巡视并询问患者自身的感受,关心体贴患者,进一步消除其紧张心理。
4.治疗结束时健康教育的内容
(1)对直接动静脉穿刺和使用内痿透析治疗的患者,应协助患者妥善处理,告知患者血管护理的方法,如压迫止血的方法(以食指和中指压迫穿刺点的上缘和下缘,手臂略抬高,加压迫力度以不渗血及能扪及震颤和听到血管杂音为宜,压迫10min左右,并注意观察穿刺部位周围皮下有无血肿等),内瘘的保护知识,注意观察吻合口的杂音和震颤的强弱,告知患者避免内瘘侧上臂受压,不可在内痿侧上臂量血压、抽血等,多做些握拳拾高肢体的运动,避免持重等。
(2)根据患者的具体情况指导饮食的注意事项,如充足的能量蛋白摄入,保持合理的饮食结构,少尿无尿的患者限水、限钠等。
(3)告知患者下次治疗时间,并互留联系电话。