某天中午,历城区人民医院急诊科办公室外传来一声急促的声音,“医生、医生,老人突然喊不应了!”医生迅速接诊,询问患者家属病情。患者老年女性,在家被发现呼之不应2小时来院,对疼痛刺激有反应,体温、血压、心率无明显异常。医生一边查体一边询问患者病史,家属诉其糖尿病病史,且长期口服降糖药物。“是不是低血糖了?!”医生心里这样想着,立即给予测血糖,结果显示:血糖1.8mmol/l。原因找到了,接下来就是50%葡萄糖静脉注射,并给予10%葡萄糖持续静点。经治疗患者意识逐渐清醒。经过24小时治疗及血糖监测,患者病情缓解,生命体征稳定后离院。
低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖(简称血糖)浓度过低,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合症。常见于糖尿病患者应用降糖药物引起。
有以下情况出现时,应考虑低血糖。
1.急性低血糖及病程短者呈交感神经兴奋症群,如激动不安、饥饿、软弱、出汗、心动过速、收缩压升高、舒张压降升高、舒张压降低、震颤、一过性黑矇,意识障碍,甚至昏迷。
2.亚急性及缓慢血糖下降者呈脑病症状,表现为头痛、头晕、焦虑、激怒、嗜睡、注意力涣散、定向障碍、震颤、癫痫大发作或小发作、人格改变、奇异行为、共济失调等。
当然准确的血糖数值是确诊的关键,当低血糖发生时该如何处理呢?
可口服者,口服50%葡萄糖100-200ml;如果没有葡萄糖可给予糖类饮食饮料(如牛奶、果汁、糖水等)。无法口服者应及时医院就诊,静脉补糖治疗。
预防低血糖应加强合理用药并提倡少饮酒。对于不明原因的脑功能障碍症状应及时监测血糖。反复严重低血糖发作且持续时间长者,可引起不可逆转的脑损害,故应及早识别、及时防治。