低钾血症是临床上最常见的电解质紊乱之一。2022年12月份，新冠疫情出现感染高峰，住院患者激增，大部分患者离子分析检查中均出现不同程度的血钾降低，并伴有周身乏力、心慌、腹泻、头晕等各种临床症状。那么血钾有着怎样的性质？对人身体起着何种重要作用呢？下面将对血钾及低钾血症相关处理进行详细的解释。
成人每日需钾量约0.4mmol/L，即3—4g。需要注意的是这里的钾并不是氯化钾，按照氯化钾的分子量进行粗算的话，需要氯化钾就是6g。不管是钾离子摄入过少，或者吸收不良，亦或是排泄过多都会造成低钾血症。
钾是维持细胞生理活动的主要阳离子，钾离子在心肌细胞电活动中的地位非常重要。钾离子通过细胞钾离子通道随时进行着精细的细胞内外的调节，以保证细胞的生命持续活动。细胞内缺钾或高钾都会影响细胞的电活动。钾代谢异常的危害很大，低钾血症和高钾血症都可以造成肌无力和心律失常，但是其发生机制不相同，并且两者都可造成酸碱平衡紊乱，前者造成代谢性碱中毒，后者造成代谢性酸中毒。因此，临床医生要重视钾代谢异常，患者一旦出现钾代谢异常，应该及时根据患者的病情，采取恰当的治疗措施，尽量降低钾代谢异常对患者机体的损害，防止并发症出现。低钾可见于循环系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病、免疫系统疾病等各个系统相关疾病，对身体健康与否起着至关重要的作用。
发生低钾血症如何处理呢？低钾首当其冲就是进行补充。补钾首先要掌握其三大原则：见尿补钾；低浓度、慢速度；尽量口服。
原则一：见尿补钾，钾基本上是通过尿液排泄的，补钾是必须检查患者肾功能和尿量。当排尿达到30—40ml/h后方可进行补钾，否则无尿或者少尿时就进行补钾亦可引起高钾血症或者肾损害危及生命。
原则二：低浓度、慢速度，补钾浓度和速度都有严格限制，浓度过高或者速度过快都可引起心脏骤停引起猝死。浓度方面不宜超过40mmol/L，即＜0.3%氯化钾，一般可在500ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中加入氯化钾注射液1.0~1.5g静滴，原则是先盐后糖。速度方面不宜超过13.4mmol/h，即不超过1g/h。
原则三：尽量口服，口服补钾具有简单、安全、易行的优点，是临床常见的补钾方式，口服补钾以氯化钾为首选。有些食物中亦含有丰富的钾，比如新鲜的蔬菜、水果、动物肝脏、血制品等，没有饮食禁忌或者进食障碍的患者可酌情选择上述食物通过食物补充钾离子。
部分内容选自《内科学》第九版与《实用内科学》第十五版
