近段时间，内分泌科王春阳主任在乡镇卫生院查房期间，发现一例全身水肿的患者，患者身体状况非常的差，重度憋喘貌。具有丰富临床经验的王主任，判断病人情况非常危险，迅速将患者转诊我院内分泌科。
患者入住内分泌科后，迅速完善胸部、腹部、盆腔的CT检查，结果发现患者不仅有皮下水肿，而且还合并了心包、胸腔以及腹腔和盆腔积液等多浆膜腔积液。按照以往的经验，多浆膜腔积液多是由于心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、内分泌源性等原因导致，然而我们给予患者完善肝肾功能、心功能以及内分泌代谢功能方面的检查后，却未发现任何异常，这就让我们的诊断陷入了困境。此时王春阳主任指出，患者不明原因积液，可以进行诊断性穿刺并引流积液减轻病人痛苦。于是我们选择积液量最多的腹腔，进行了腹腔穿刺抽液，同时送检了腹水常规，脱落细胞学检查以及病理学检查。
检验科王鹏主任第一时间进行了脱落细胞学检查，并准确判断出腺癌的可能。同时病理诊断支持腺癌。
经过3天的治疗，患者的症状已经较前明显的好转，然而新的问题又来了，前期的影像学检查并没有发现实体肿瘤，患者的原发病灶在哪里呢？于是我们再次请教医联体单位济南市中心医院肿瘤科专家来庆华以及我院肿瘤科主任崔京磊，两位主任结和肿瘤标志物检查结果以及自己的临床经验考虑患者妇科恶性肿瘤的可能，均建议继续完善妇科彩超以及强化CT的检查。于是我们再次给予患者完善两项检查。在做这两项检查检查的过程中，再次得到了超声医学科田丽主任和影像医学中心辛波主任的大力支持。由于患者的病灶比较隐蔽，彩超检查不容易发现，田丽主任不辞辛劳，反复探查搜寻，最终锁定了病灶。同时辛波主任第一时间给予患者方便，安排了强化CT检查，为判断患者肿瘤的分期节约了时间。
诊断明确后，患者随即转入我院肿瘤科规范治疗。我院通过与乡镇卫生院以及上级医院的合作交流，尽可能实现了让老百姓在家门口解决困难目的，极大的节约了老百姓就医的成本。此例患者的顺利治疗，是我院医联体、医共体合作，多科室共同配合的良好的体现，为我们医院持续健康的发展起到了良好示范作用。
（撰稿：高广龙 审核：刘玉卿）
