影像学检查是检查疾病的最重要的手段之一，能够为临床提供精准的诊断信息，是医院的排头兵、侦察兵。为临床影像学的检查种类较多，包括普通X线、CT、MR（核磁共振）、DSA（血管造影）、超声、核医学等。不同的影像学检查各具优势，应该从最适合疾病检查的角度，以及经济负担、检查的难易度和检查时间的长短等综合考虑。有时候一种检查完成后还不能得到可靠、明确的诊断，需要采用其他检查补充，比如增强扫描、核素扫描等。
一、神经系统
当怀疑颅脑有急性出血的时候，应该首选做CT检查，简单快捷，诊断准确。当怀疑有急性脑梗死的时候，应该选择做磁共振（MR）检查，短期发病即可确诊，为提高治愈临床诊治提供有力证据。
脑血管病变，如动脉瘤、血管畸形等首选MR检查，尤其是MRA检查，无创不用增强，其次选择CT血管造影检查，准确率高，金标准是DSA，精准诊断同时可以进行手术干预。脑肿瘤，CT和MRI平扫及增强扫描，二项检查，互相补充，提高诊断准确率。
二、消化系统
空腔脏器，如食管、胃、小肠和结肠，首选内窥镜检查，如胃镜，肠镜等。如果需要观察其蠕动功能及整体结构，则选择X线消化道造影；如果观察空腔脏器壁的改变及周围结构，则需要CT检查。实质脏器，如肝胆脾胰，首选检查为超声；如果需要进一步确诊病变，则选择CT和MRI平扫与增强。当然，如果没有任何禁忌症的影响，MRI优于CT检查。
三、骨骼、肌肉系统
1、四肢、关节、胸廓、骨盆外伤，首选X线平片，怀疑细微骨折选择CT 或 磁共振检查；脊柱外伤首选CT，鉴别椎体新鲜或陈旧压缩骨折，需选择MRI检查。
2、肌肉韧带及肌腱损伤选择磁共振检查。
3、骨及软组织肿瘤、肿瘤样病变，首选X线平片，需要进一步检查选择MR。
4、颈、腰椎病首选磁共振检查，需要进一步了解骨质增生及钙化情况，加做 X线平片或CT扫描；椎间盘病变及脊髓病变选择磁共振检查。
四、呼吸系统
肺部检查首选CT，可以观察肺部细微结构，特别是对于早期肺部肿瘤的筛查独居优势。
五、循环系统（心脏、血管）
常规的心脏检查，首选彩超，可以显示心脏、大血管及周围血管的结构、功能及血流动力学状态，用于诊断先天性、后天性心脏病、血管畸形及闭塞性血管病变。主动脉、颈动脉、冠状动脉、脑动脉、四肢动脉首选血管CT 成像（CTA），不仅无创，还能观察周围脏器的结构。如需结合治疗则选择DSA。
六、泌尿系统
1、肾脏、输尿管、膀胱的检查首选超声，进一步确诊需要CT平扫和增强。如果病变比较复杂，可以通过MR协助诊断。
2、前列腺的检查，首选超声检查，MR对前列腺癌的诊断价值非常高，可作为该病的首选检查。
七、女性生殖系统
1、子宫及卵巢的检查，超声具有简单快速，没有辐射，重复性强，所以作为首选检查，磁共振的价值也非常高，由于检查价格较高，节育器的影响，不易作为首选，可以在超声检查的基础上，对早期的病变或复杂的病变进行选择。
2、乳腺的影像学检查主要有三种方法：乳腺超声X线钼靶摄影、MR动态增强检查。相比较而言乳腺超声简便易行、价格低廉，但对乳腺癌的重要特征--微小钙化不敏感；X线钼靶摄影主要缺点是有少量的辐射，检查时的压迫乳腺会使个别人难以承受，以及靠近胸壁处的病变由于多方面的原因有可能遗漏，但对微小钙敏感；MR检查具有良好的密度分辦率，可以对乳腺内的病灶形态等综合分析，诊断的准确率较高。
济南市南山人民医院医学影像中心包括放射、CT、磁共振以及介入放射学等专业。拥有1台超高端宝石能 64排螺旋CT，2台16排螺旋CT，1台1.5T超导磁共振，1台血管造影DSA设备，还有DR、数字化胃肠机等设备。科室配备了影像报告及胶片自助打印机，专业影像诊断PACS系统，网络远程会诊系统，智能叫号系统等设施，实现了影像设备的数字化建设。医院注重互联网+建设，与乡镇卫生院实现了网络互通，构建了南山区域性医学影像中心，同时与济南市中心医院影像科建立远程会诊平台，可以实时解决疑难病例诊断问题。
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（撰稿：辛波 审核：刘玉卿）
