有些患者来影像科做CT检查,医生建议行CT增强扫描，那什么是CT增强扫描？为什么要进行CT增强扫描？它和CT平扫有什么区别？CT增强扫描要注意些什么呢？
认识ＣＴ平扫与ＣＴ增强扫描
CT检查以其简便、迅速、安全、无痛苦，密度分辨率高，解剖关系清楚，对病变的检出率和诊断的准确率均较高等特点，广泛应用于临床。 CT的扫描方式有普通扫描和增强扫描。普通扫描是不注射造影剂而直接进行扫描，如注射造影剂后的扫描叫增强扫描。
CT平扫是最基本的CT检查，不注射对比剂，它虽然能够发现一些病变，甚至可以诊断一些疾病，但CT平扫不能或不易发现某些部位的一些病变，如血管畸形、早期肿瘤和转移瘤等，CT平扫也不能反映病变的血液供应情况，对某些恶性病变不能准确地判断病灶的数量和范围等情况。
CT增强扫描是CT检查的常用手段，是在CT平扫的基础上进行的有益补充，它是经静脉用高压注射器通过注入含碘对比剂后再行扫描的方法。血内碘浓度增高后，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度差，可能使病变显影更为清楚。
ＣＴ增强扫描的意义
⑴ 提高对病灶尤其是小病灶的检出率。通过增强扫描，病灶与周围组织的强化程度往往不一致，两者的密度差异增大，因此可以发现平扫时不易显示的病灶。实践证明，脑、肝、胰、脾、肾等实质脏器内的小病灶尤其是实质性占位，在平扫图像上呈等密度的例子比比皆是，单纯靠平扫难免有漏诊情况。
（胰腺胰岛细胞瘤）
⑵更有利于对病灶的定位。尽管平扫能够显示大部分病灶，但是对病灶边缘显示不清楚，增强检查有利于显示病灶大小、范围以及毗邻关系，有利于病灶的定位。
⑶更有利于对病灶的定性。CT平扫不仅检出率低，而且对病灶的定性和鉴别能力也是有限的，增强扫描根据病灶增强的有无、程度和增强方式或类型可以提高病灶的定性能力，对典型病例可以很快作出定性诊断。
⑷提高对肿瘤分期的准确性，并可以指导手术。增强扫描除了上述优点，还有利于对已确定的恶性肿瘤的分期判断。另外，血供丰富病灶术中易出血，增强检查可以显示供血动脉，甚至引流静脉，能够为手术提供指导建议，防止出血、感染等并发症。
（右肺早中期浸润性腺癌）
⑸有利于血管和非血管结构的鉴别。对血管性和非血管性病变的鉴别，增强扫描同样很重要，如血管和小的淋巴结的鉴别是一个明显的例子。肺门、颈部、盆腔等部位的淋巴结与血管的鉴别在图像上常常遇到困难，通过增强扫描，浓度高的血管与强化不明显的淋巴结之间密度差异增大，很容易区别。
(心脏冠状动脉CTA)
通过上面的讲解，相信大家一开始的那些疑问已经全部解开了。医生要求做CT增强检查并不是为了让患者多花钱，而是综合考虑患者的影像表现后，为了便于病灶的定位、定性等而作出的科学决定。
CT增强检查注意哪些事项
进行CT增强扫描时，需注射含碘对比剂。该对比剂可能会使人体出现不同程度的不良反应，对于某些患者，可能引起严重的不良反应，甚至危及生命。
一、有以下情况的患者，不宜进行此项检查
1.目前患有甲状腺功能亢进；
2.曾有对含碘对比剂过敏的病史；
3.目前患有重症肌无力；
4.妊娠
二、有以下情况的患者，需慎行此项检查
请与临床医师联系，权衡进行检查的收益和风险，确认患者是否适合或必须进行CT增强检查：
1.肾功能不全 ；
2.严重心肺疾病：肺动脉高压，支气管哮喘，心力衰竭等；
3.糖尿病肾病；
4癫痫或急性神经系统疾病；
5.嗜铬细胞瘤；
6.骨髓瘤和副球蛋白血症；
7.高胱氨酸尿；
8.酒精中毒；
9.一般情况很差，如恶性肿瘤晚期，全身衰竭者；
10.自身免疫性疾病；
11.过敏体质
三.如患者日常服用双胍类药物
如日常服用二甲双胍、苯乙双胍等，请在检查前48小时停用，并一直持续到检查后48小时。
四.饮食和饮水
检查当日早上不要吃固体食物，可以喝水及进少量流食，请携带500-1000ml水，检查前4小时至检查后24小时内，请大量饮水，加速对比剂排泄。也可咨询临床医师采用静脉途径补液。
五.饮部分患者在CT增强检查过程中或扫描后，可能出现以下医疗风险
1.过敏反应，包括瘙痒、皮疹、潮红、恶心、呕吐、水肿等，严重者可出现喉头水肿、过敏性休克等，甚至危及生命；
2.肾功能损害，多为一过性，极少数患者，特别是肾功能不全者，可能造成永久性肾功能损害；
3.血管迷走神经性反应，包括苍白、无力、大汗、恶心、呕吐、晕厥、抽搐、大小便失禁等；
4.心绞痛；
5.肺水肿；
6.全身热感、疼痛感或其它不适感觉；
7.穿刺部位出血、疼痛、青紫及造影剂渗漏、肿胀等现象；
8. 感染；
9.其他无法预测的情况。
以上情况，发生机会很小，但是一旦发生，有可能危及生命，医护人员将尽力抢救。为了患者的安全考虑，请患者来院进行CT增强检查时，务必携家属陪同。否则将无法进行检查。
六.诊治请于检查结束半小时后再离院，以便观察。如患者离院后出现不适，请速往就近医院。
有些医院，会向患者发放CT增强检查须知,在CT增强检查志愿书上有详细说明，请仔细阅读，患者或家属需在CT增强检查志愿书上签字后方可进行检查。
好了，小伙伴们，大家了解CT增强了吗，欢迎来历城区人民医院CT室咨询了解。联系电话：0531-58673271。
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