一、什么是低钾血症？
低钾血症的定义及分级：
血钾的正常范围为3.5-5.5mmol/L，低钾血症指血清K+<3.5 mmol/L，轻度低钾血症3.0-3.5 mmol/L；中度低钾血症：2.5-3.0 mmol/L；重度低钾血症：<2.5 mmol/L。
二、低钾血症的病因及发病机制
低钾血症可归为3类：摄入减少、细胞内转移、丢失增多（经皮肤、消化道、肾脏）。
摄入减少：肾脏泌钾持续存在，摄入严重减少时，会发生低钾，如营养不良，利尿剂的使用等。
细胞内转移：碱中毒时，胰岛素、β受体激动剂、醛固酮等药物可使血钾向细胞内转移，导致低钾。低钾性周期性麻痹系因肌细胞的钙离子和钠离子通道缺陷所致，剧烈运动后休息、应激或高碳水化合物膳食均可诱发发作，多延迟数小时出现。这些事件多与肾上腺素或胰岛素释放增加有关，二者均可致钾离子进入细胞，血钾水平降低。
丢失增多：消化道或肾脏失钾为主要原因，原发醛固酮增多、高肾素血症、利尿剂、镁缺乏及肾小管分泌H+受损，为主要的肾性丢失；腹泻或呕吐引起消化道失钾是低钾血症常见的肾外原因。
三、低钾血症的临床症状
神经肌肉功能相关症状：疲乏，肌无力，嗜睡，昏迷，吞咽困难。
肾脏相关症状：多尿，过度口渴。
心脏方面相关症状：心慌、四肢发冷。
消化系统相关症状：恶心、呕吐，厌食，腹胀，便秘。
四、治疗及原则
补钾适用于多数低钾血症，尤其是消化道和肾脏丢失引起的低钾。对于低钾危象，需静脉补钾，首要治疗目标是预防或治疗危及生命的并发症，补足钾丢失，勋找病因并纠正。临床补钾原则：先口服后静脉，严重低钾血症可直接静脉用药；控制补钾量和速度；严重低钾时，补钾应先快后慢，防止补钾过快致高钾血症；见尿补钾。
参考资料：
医学界医生站 2021-06-14蒋华侨and林艳花
腾讯医典
