精索静脉曲张是指精索静脉回流受阻，导致迂曲扩张。是青壮年常见的疾病，精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。据报道男性人群的发病率可达10-15％。左侧明显多于右侧，双侧发病者占20％左右。
一、临床表现
1．多数患者无症状，多于健康体检时发现。
2．患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛是常见临床症状，长期坐着或站立时，精索局部温度升高、胀痛。另外可有阴囊潮湿、阴囊肿大表现，站立时患侧阴囊及睾丸可低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，久站或腹部用力时症状更为明显，平卧可使症状减轻或消失，医界称之为“包在袋子里的虫”。
3．患者可有神经衰弱症状，如失眠、头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。
4.精索静脉曲张可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。
精索静脉曲张与不育
精索静脉曲张会因局部静脉回流瘀滞使得睾丸温度上升、造成睾丸缺氧，或肾上腺的代谢物逆流入睾丸，不但影响睾丸产生精子的能力和精子质量，而且影响致整个下视丘-脑下垂体-睾丸功能连，导致不育。
一侧精索静脉曲张也可能通过上述神经内分泌机制影响对侧睾丸发育及精子质量。（一侧有了问题，两侧都可能亮起红灯！！！）
二、诊断
1.临床表现：部分患者无症状仅于查体时发现。患侧阴囊或睾丸坠胀感或坠痛是常见临床症状，左侧发病者可占95%，久站时明显。查体：皮肤表面有时有弯曲的静脉。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。部分患者可触及血栓形成的小结节。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。
2.辅助检查：精索彩超检查直观、准确、简便、无创。随着超声技术的飞速发展和日趋成熟，已成为诊断精索静脉曲张的最主要的检查手段。
精索静脉曲张可以分为轻、中、重度三级。
三、治疗
无症状的轻度精索静脉曲张多不需治疗。
非手术治疗：较度精索静脉曲张可托阴囊、冷敷等。
手术治疗：病情较重者目前多主张作精索静脉高位结扎术。腹腔镜下精索内静脉结扎术，以其视野清晰，操作精细，创伤小，恢复快已被临床广泛应用。可以更加仔细完全地将曲张的静脉结扎，减少手术并发症，提高手术的效果，并且对双侧精索静脉曲张患者可同时进行结扎。
据报道，手术结扎治疗后半年至1年，精液质量有明显改善者约占50％～85％，受孕率达30％～70％。因术前静索静脉曲张对睾丸生精的损害程度是无法改变的，而为了提高治愈率和手术效果，选择经验丰富的手术医生至关重要。
历城区人民医院外一科医师团队腹腔镜手术经验丰富，率先开展腹腔镜下精索静脉高位结扎术，取得良好的治疗效果，积累了丰富的临床经验，为许多男性朋友解决了难言之隐。2021年，随着济南市中心医院专家团队的入驻，腹腔镜技术水平进一步提高，为患者提供更加精湛、安全、优质的诊疗服务。
腹部2-3个0.5-1cm的小切口即可完成手术，刀口隐蔽美观，术后疼痛轻，恢复快，术后1-3天即可出院。
四、出院指导
1.注意休息,生活要有规律,保持心情舒畅, 避免疲劳。术后半年避免过度活动。禁止性生活。
2.禁烟、酒, 忌刺激性食物。多饮水,多吃新鲜蔬菜、水果。
3.按时回院复查。
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程大夫：13791050610
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