当查体报告妇科B超示子宫肌瘤，女性朋友们就会处于异常焦虑、紧张不安中，拿着查体报告前来门诊咨询，我查出“瘤”来了，怎么办呢？今天我们就一起来谈谈子宫肌瘤，何去何从，不再谈“瘤”色变。
莫紧张，子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织构成，常见于30-50岁的妇女。子宫肌瘤的确切病因尚未明确。好发于生育期，青春期前少见，绝经后萎缩或消退。子宫肌瘤按肌瘤生长部位分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤；按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。
子宫肌瘤多无明显症状，一般是在查体时发现。常见的症状有：月经异常；阴道分泌物异常；腰痛、腰酸、下腹部坠胀，肿瘤较大时可扪及下腹部包块；肿瘤压迫膀胱、输尿管可导致尿频、尿急、排尿困难、尿潴留；压迫直肠可出现排便疼痛、便秘等症状。
当查体发现子宫肌瘤，该如何治疗呢？子宫肌瘤的治疗需根据患者的年龄、生育要求、症状及肌瘤的部位、大小综合考虑。
一、期待治疗
大多数肌瘤患者是不需治疗或暂时不需要治疗的，包括无明显症状，肌瘤小，特别是近绝经或已绝经的患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎缩或消失，可每3-6个月随访一次，若随访期间，发现肌瘤增大或出现明显症状，再考虑进一步治疗。
二、药物治疗
1、近绝经的子宫肌瘤妇女，经药物治疗后，往往可过渡到自然绝经，可达到治疗肌瘤的目的；
2、肌瘤合并贫血，为避免术中输血，可以药物治疗达到闭经，贫血得以纠正后择期手术；
3、较大的子宫肌瘤，术前需要将肌瘤体积缩小，以减少手术难度和术中出血倾向，或者为腹腔镜手术或阴式子宫切除提供机会。常用的药物主要有雄激素、性腺激素释放激素激动药(GnRHα)和米非司酮等。
三、手术治疗
子宫肌瘤的手术一般有单纯的子宫肌瘤剔除术和子宫切除术，是根据病人具体情况而定。如果患者年纪较轻，希望保留生育功能，子宫肌瘤为单发，这个时候可以行子宫肌瘤剔除术。如果是子宫肌瘤多发，或者近绝经期的女性，她已经完成了生育功能，也可以行子宫切除术。手术方式可以选择传统的开腹手术或腹腔镜微创手术。主要适用于浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤。对于粘膜下肌瘤，适合选择宫腔镜手术。
所以，当女性朋友发现自己患有子宫肌瘤时，莫慌张，来我们妇产科门诊咨询，我们会根据您的年龄、症状、体征等综合评估治疗方案。
（撰稿：王娜 审核：刘玉卿）
