康复科的偏瘫患者及家属往往对“走路”有着强烈的期待，他们认为，不管如何，先会走路再说，好不好看是其次，但盲目过早练走路，不仅可能形成“划圈步态”“踮脚走路”“提胯走路”等错误模式，还可能加重关节损伤，重要的是错误的步态一旦形成，极难纠正，而且在过早练习走路的过程中还极为容易摔跤跌倒，年龄大的患者容易骨折。而过晚启动则可能错过最佳恢复窗口。把握正确的时机，需要以科学评估为基础。
偏瘫患者开始练走路前，需具备以下核心基础能力：
1. 肌力达到最低标准
下肢的肌力是行走的核心动力。一般来说，患侧下肢的髋屈肌、膝伸肌肌力需达到3级，简单的说就是能主动抬起肢体对抗重力，踝关节背屈肌力至少2级（能轻微主动活动）。若肌力过弱，身体会依赖健侧代偿，形成错误步态，
2. 平衡功能稳定
行走需要动态平衡能力，患者需先能完成静态平衡，在不用人辅助的情况下可以站立，再逐步过渡到动态平衡（如重心转移、迈步时的重心控制）。若站立时仍摇晃不稳，强行走路易摔倒，增加骨折风险。
3. 患侧感觉功能基本恢复
若患侧下肢存在严重感觉障碍（如麻木、感觉减退），总是感觉脚下好像踩着棉花，容易因动作控制失误导致扭伤或步态异常。
偏瘫患者的行走康复并没有“固定时间节点”，而是取决于个体功能恢复的状况。只有当基础能力达标时，走路训练才能事半功倍。建议在康复科医生和治疗师评估后开始练习走路，不要盲目攀比进度，才能真正实现“走得稳、走得远”的目标。
（撰稿：张成成 审核：刘玉卿）
